Версия для слабовидящих
«Профилактику сердечной дисфункции и сердечной недостаточности, связанных с лечением рака, у онкологических больных и лиц, перенесших рак» обсудили в рамках традиционной конференции молодых онкологов «Клинические наблюдения в области лечения и диагностики онкологических заболеваний» в Воронежском онкоцентре 22 мая. С докладом по теме выступил и. о. заведующего отделением функциональной диагностики, врач функциональной диагностики Антон Дмитриевич Ковалевский.
Спикер представил разбор клинического консенсусного заявления Ассоциации сердечной недостаточности, Европейской ассоциации профилактической кардиологии ESC и Совета ESC по кардиоонкологии, опубликованного в журнале: «European Journal of Heart Failure». Докладчик описал современные стандарты стратификации риска и ранней диагностики кардиотоксичности, а также инновационные исследования, посвященные применению спекл-трекинг эхокардиографии с оценкой глобальной продольной деформации (GLS). Помимо этого, были представлены опубликованные данные, подтверждающие ценность данной методики: у пациентки 73 лет с исходно нормальной фракцией выброса (61%) и показателем GLS –18,7% после 2-го курса химиотерапии появились симптомы сердечной недостаточности: фракция выброса снизилась до 47%, а GLS упал до –11,5% (более чем на 15% от исходного); у пациента 36 лет без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе после 3-го курса химиотерапии GLS составил – 6,4%, что позволило выявить субклиническую дисфункцию миокарда задолго до развернутой клинической картины.
Традиционная оценка исключительно фракции выброса часто выявляет повреждение миокарда слишком поздно, акцентирует автор доклада, тогда как метод GLS позволяет диагностировать субклиническую дисфункцию за 3-6 месяцев до ее клинических проявлений.
В ходе активной дискуссии были разобраны перспективы и преимущества внедрения спекл-трекинг эхокардиографии с оценкой глобальной продольной деформации в работу отделения функциональной диагностики Воронежского областного научно-клинического онкологического центра, а также шаги, которые необходимо сделать для того, чтобы начать применять данную методику.
Председательствующий на конференции – заместитель главного врача по хирургии, к.м.н. Фонштейн Михаил Сергеевич отметил необходимость применения современных методов диагностики у онкологических пациентов, получающих терапию с кардиотоксичным потенциалом, а также важность мультидисциплинарного подхода для выбора оптимальной лечебной тактики и разработки профилактических мер.